Javascript sedang dilumpuhkan dalam penyemak imbas anda.Sesetengah ciri tapak web ini tidak akan berfungsi jika JavaScript dilumpuhkan.
Daftar dengan butiran khusus anda dan ubat khusus yang diminati, dan kami akan memadankan maklumat yang anda berikan dengan artikel dalam pangkalan data kami yang luas dan menghantar salinan PDF kepada anda dengan segera.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Jabatan Anestesiologi, Hospital Kedua China Barat, Universiti Sichuan, Makmal Utama untuk Kecacatan Kongenital dan Penyakit Berkaitan, Kementerian Pendidikan, Universiti Sichuan, Chengdu, Wilayah Sichuan, 2Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, China Barat Kedua Hospital Universiti Sichuan, Kecacatan kelahiran, Makmal Utama Universiti Pendidikan Sichuan dan Penyakit Berkaitan Kementerian Pendidikan, Chengdu, Wilayah Sichuan Pengarang yang sepadan: Ni Huang, Jabatan Anestesiologi, Hospital Kedua China Barat Universiti Sichuan, Makmal Utama Kecacatan Kongenital dan Penyakit Ibu dan Anak Kementerian Pendidikan Universiti Sichuan, Jalan San Renmin Selatan, Chengdu, Wilayah Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Faks +86 28855503752, E-mel [email protected] Tujuan: Kajian ini direka bentuk untuk menguji purata dos berkesan (ED50) dan 95% dos berkesan lidocaine intravena yang diberikan pada dos yang berbeza(ED95), kesan dos aruhan propofol, dan menentukan dos optimum.Kumpulan: saline (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) dan lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).Induksi anestesia dengan 1.0 µg/kg fentanyl.Lidocaine atau saline yang disediakan kemudian diberikan seperti yang diarahkan, diikuti dengan propofol.Dos propofol untuk setiap pesakit ditentukan menggunakan reka bentuk kajian atas ke bawah yang berurutan.Titik akhir utama ialah ED50 dan ED95 dos induksi propofol. Jumlah dos propofol, masa kebangkitan, dan kejadian buruk telah direkodkan. Keputusan: ED50 (95% selang keyakinan) propofol adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 daripada kumpulan L0 (1.6 [1.5– 1.7] mg/ kg dan 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, berbanding 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, masing-masing; p1.0 dan L1.5 (p> 0.05). Walau bagaimanapun, secara mengejutkan, ED50 adalah lebih tinggi secara ketara dalam kumpulan L0 .5 daripada L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 dan L1.5 adalah lebih rendah daripada kumpulan L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar daripada bahawa dalam kumpulan L0 (p0.5 adalah lebih besar daripada kumpulan L0 dan L1.0 (pKesimpulan: Pada pesakit yang menjalani aspirasi rahim trimester pertama, lidokain intravena 1.0 mg/kg sebelum suntikan propofol dengan ketara mengurangkan ED50 dos induksi propofol tanpa kesan sampingan yang teruk, bersamaan dengan kesan dos 1.5 mg/kg. Kami mengesyorkan 1.0 mg/kg sebagai dos optimum. Kata kunci: lidocaine, propofol, aspirasi rahim, median dos berkesan Jumlah dos propofol, masa kebangkitan, dan kejadian buruk telah direkodkan.Keputusan: ED50 (95% selang keyakinan) propofol adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 daripada kumpulan L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg dan 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, berbanding 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, masing-masing, p1.0 dan L1.5 (p> 0.05) .5 daripada L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1 .0 dan L1.5 adalah lebih rendah daripada kumpulan L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar daripada kumpulan L0 (p0.5 lebih besar daripada kumpulan L0 dan L1.0 (pKesimpulan: Pada pesakit yang menjalani Aspirasi rahim trimester pertama, lidokain intravena 1.0 mg/kg sebelum suntikan propofol dengan ketara mengurangkan ED50 dos induksi propofol tanpa kesan sampingan yang teruk, bersamaan dengan kesan dos 1.5 mg/kg.Jumlah dos propofol, masa kebangkitan, dan kejadian buruk telah direkodkan.Keputusan: ED50 (95% selang keyakinan) propofol adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 berbanding kumpulan L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 dan L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg dan 1.8 [1.6-1.9] mg/kg berbanding 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, masing-masing, p1.0 dan L1.5 (p>0.05 ), walau bagaimanapun, secara mengejutkan, ED50 adalah lebih tinggi dengan ketara dalam kumpulan L0 .0.5 daripada L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg berbanding 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 dan L1.5 adalah lebih rendah daripada kumpulan L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar daripada kumpulan L0 dan L0.5) bahawa dalam kumpulan L0 (p0.5 adalah lebih besar daripada kumpulan L0 dan L1.0 (pKesimpulan: pada pesakit yang menjalani aspirasi rahim pada trimester pertama, pentadbiran intravena lidocaine pada dos 1.0 mg/kg sebelum ini). suntikan propofol dengan ketara mengurangkan ED50 dos induksi propofol)) tanpa kesan sampingan yang teruk, bersamaan dengan kesan dos 1.5 mg/kg. Kami mengesyorkan 1.0 mg/kg sebagai dos optimum. Kata kunci: lidocaine, propofol , aspirasi rahim, min dos berkesanJumlah dos propofol, masa untuk bangun, dan kejadian buruk telah direkodkan.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5–1.7] mg. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05).然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比 [2.0] mg/kg lwn 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 大于L0 和L1.0 和L1.0 : ： 接受 妊娠 早期 子 子 抽 吸术 的 患者 患者 中, 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 剂量 剂量 剂量 剂量 显着 了 丙泊 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 严重 副作用 副作用 副作用 副作用 相当于 剂量 剂量 剂量 剂量 剂量 剂量 剂量 无 无 相当于的效果。我们推荐1.0 mg/kg.结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg lwn 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 受患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1.0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50) 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于效果。我们推荐1.0 mg / kgKeputusan: ED50 (95% selang keyakinan) propofol dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg dan 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 dan L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, masing-masing, 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p1.0 dan L1.5 (p>0.05).Walau bagaimanapun, secara mengejutkan, ED50 adalah lebih tinggi dalam kumpulan L0.5 berbanding kumpulan L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg/kg berbanding 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 dan L1.5 adalah lebih rendah daripada kumpulan L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar daripada kumpulan L0 (p0.5 lebih besar daripada kumpulan L0 dan L1. 0 (p Kesimpulan). : Dalam pesakit wanita, Pada pesakit menjalani aspirasi rahim trimester pertama, lidocaine intravena 1.0 mg/kg sebelum suntikan propofol dengan ketara mengurangkan ED50 dos induksi propofol tanpa kesan sampingan yang serius, bersamaan dengan dos 1.5 mg/kg Kami mengesyorkan 1.0 mg/kg kg sebagai dos optimum Kata kunci: lidocaine, propofol, aspirasi rahim, min dos berkesan
Oleh kerana propofol mempunyai separuh hayat yang jauh lebih pendek daripada ubat lain, propofol biasanya digunakan sebagai anestetik intravena untuk memberikan penenang semasa operasi pesakit luar.1,2 Walau bagaimanapun, sedasi dengan hanya propofol dos yang tinggi dikaitkan dengan kesan sampingan pernafasan dan peredaran darah.Dos propofol yang lebih tinggi meningkatkan risiko apnea, saluran pernafasan atas runtuh, dan hipotensi;3-7 manakala dos yang lebih rendah mengakibatkan penenang yang tidak mencukupi.Propofol dalam kombinasi dengan ubat lain mengurangkan risiko komplikasi pernafasan dan peredaran darah dan memberikan kesan sedatif yang selamat dan memuaskan.Oleh itu, terdapat keperluan untuk adjuvant yang berkesan untuk mengurangkan tindak balas terhadap pembedahan dan mengurangkan keperluan untuk propofol.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kedua-dua midazolam dan dexmedetomidine telah digunakan dalam pembedahan pesakit luar, tetapi separuh hayat midazolam adalah panjang, induksi dexmedetomidine adalah perlahan, dan ubat itu besar, jadi penggunaan adalah terhad.8.9
Lidocaine ialah anestetik tempatan yang digunakan secara meluas dalam amalan klinikal.10 Kajian terdahulu mendapati bahawa lidokain intravena boleh meningkatkan kesan sedatif anestesia berasaskan propofol.11–15 Faedah perioperatif lain lidokain intravena termasuk meredakan kesakitan suntikan propofol, pengurangan keperluan opioid, pemulihan dipercepatkan fungsi gastrousus selepas pembedahan, dan mengurangkan kejadian sakit kronik selepas pembedahan.16–19 Lidokain intravena mempunyai separuh hayat yang pendek (90–120 min), dan kepekatan darahnya yang dilaporkan dalam kajian klinikal kekal di bawah kepekatan toksik (>5 µg /mL).20,21 Foo et al mengesyorkan dalam garis panduan konsensus mereka yang baru diterbitkan bahawa jika lidocaine intravena digunakan, dos awal tidak lebih daripada 1.5 mg/kg yang dikira menggunakan berat badan ideal pesakit adalah selamat.21 Kajian oleh Lili et al telah membuktikan bahawa pemberian lidocaine intravena bolus 1.5 mg/kg sebelum induksi anestesia menghasilkan pengurangan 36% dalam ED50 propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эфффект анестевосифорскиускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1.5 мг/кг перед индукцией андукцией анедение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией андукцией анестезии приводи прикрод 6 прикрод .利多卡 因 是 临床 实践 中 中 使用 的 局部 麻醉剂。。 10 先前 的 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 麻醉 的 镇静 作用。。。 11-15 静脉 的 其他 围 手术包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 、 减少 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复, 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。。 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究的 其 血液 浓度 仍 低于 低于 毒性 浓度 (> 5 μg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 发表 的 识 指南 指南 中 建议, 如果 使用 注射利多卡因, 使用 患者 理想 体重 计算 的 不1.5 mg/kg利多卡 因 临床 实践 中 广泛 广泛 使用 局部 局部。。 10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。。 11-15 静脉 的 其他 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 药物 、 术 后 胃肠 胃肠 功能, 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低。。。。 静脉 静脉 因 半衰期 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究 研究 研究 研究 研究 其 血液毒性 浓度 ((> 5 мG /MI如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 是 是 是。。 。21 Lili 的 一 研究 等 人 证明 证明, 在 麻醉 诱导 推注 利多卡因 推注 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因/кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 的 。。 。。 。。 22 liu 等 还 证明, 静脉 注射 注射 注射 1,5 м/к 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 的 的 ed50, 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显着影响血和家.
Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk menguji kesan dos lidocaine intravena yang berbeza pada ED50 dan ED95 dos yang mendorong propofol semasa aspirasi rahim trimester pertama, serta untuk menentukan dos optimum, yang, untuk pengetahuan kami, belum dikaji. dalam kajian lepas..
Selepas melengkapkan reka bentuk percubaan klinikal ini, kami melangkau semakan etika sebelumnya mengenai Hospital Kedua China Barat, dan yang seterusnya masih tinggal beberapa bulan lagi.Oleh itu, kami meminta semakan etika daripada Jawatankuasa Etika Pendaftaran Ujian Klinikal China, sebuah jawatankuasa etika institusi bebas yang dianjurkan oleh Pusat Pendaftaran Ujian Klinikal China.Protokol kajian ini telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Pendaftaran Ujian Klinikal Cina (ChiECRCT20210401) dan berdaftar dengan Pendaftaran Ujian Klinikal Cina (ChiCTR2100049263).Kajian telah dijalankan mengikut Deklarasi Helsinki dari September 2021 hingga Mei 2022, dan kami memperoleh persetujuan termaklum bertulis daripada 100 peserta kajian sebelum permulaan kajian.
Kajian prospektif ini dijalankan ke atas pesakit wanita yang dijadualkan menjalani histeroskopi pesakit luar trimester pertama di bawah bius am di Hospital Kedua China Barat Universiti Sichuan.Kajian itu termasuk pesakit dengan status fizikal ASA I atau II, berumur 18-50 tahun dan berpuasa selama 6 jam (pepejal) dan 2 jam (cecair) sebelum pembedahan. Kriteria pengecualian adalah seperti berikut: pesakit dengan indeks jisim badan (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2; Kriteria pengecualian adalah seperti berikut: pesakit dengan indeks jisim badan (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 atau ИМТ <28; Kriteria pengecualian adalah seperti berikut: pesakit dengan indeks jisim badan (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 atau ИМТ < 18 кг/м2; Kriteria pengecualian: pesakit dengan indeks jisim badan (BMI) > 28 kg/m2 atau BMI < 18 kg/m2; pesakit dengan berat badan <40 kg; pesakit dengan berat badan <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pesakit dengan berat <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pesakit dengan berat badan <40 kg;Pesakit dengan kelahiran melalui faraj dan sejarah dilatasi serviks dalam tempoh 6 bulan;pesakit yang alah kepada anestetik tempatan, propofol, fentanyl, atau ubat lain yang berkaitan dengan kajian ini;pesakit yang mengalami kekurangan hepatik dan buah pinggang yang teruk, penyakit endokrin, pesakit dengan gangguan metabolik, penyakit kardiovaskular, penyakit sistem pernafasan atau penyakit sistem saraf pusat Penggunaan ubat penenang jangka panjang, analgesik, ubat-ubatan yang boleh menjejaskan metabolisme anestetik tempatan atau pesakit selama 7 hari Menerima eksperimen lain dalam tempoh 3 bulan sebelum kajian Dadah atau pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal lain;pesakit ketagih alkohol atau dadah rekreasi;pesakit dengan skor Mallampti III-IV.Semua peserta telah dimaklumkan tentang tujuan kajian.
Secara ringkas, 100 pesakit telah rawak ke dalam kumpulan L0, L0.5, L1.0, dan L1.5 mengikut urutan rawak yang dijana komputer dengan saiz blok 4. Nombor unik itu dimeterai dalam sampul surat legap.Pakar anestesi yang menyediakan dan mentadbir ubat tahu tugas kumpulan.Para penyelidik, pesakit, pakar bedah, dan jururawat yang mengumpul data adalah buta tugas.
Tiada ubat lain diberikan sebelum induksi anestesia.Kanula tolok 22 dimasukkan ke dalam vena dan infusi laktat Ringer (2 ml/kg/j) dimulakan.Apabila memasuki bilik pembedahan, pesakit diberi penyedutan oksigen melalui topeng pada kadar 10 L/min selama 3 minit sebelum induksi, dan tekanan darah invasif, elektrokardiogram, kadar pernafasan, dan ketepuan oksigen kapilari periferi (SpO2) dipantau. sehingga pesakit dilepaskan.daripada anestesia.dan telah dipindahkan dalam tempoh selepas operasi ke jabatan anestesia.SpO2, kadar denyutan jantung (HR) dan tekanan darah invasif direkodkan pada tiga titik masa berikut: pada masa penyediaan untuk induksi anestesia (T0), pada akhir induksi anestesia (T1), pada akhir dilatasi serviks (T2).Semua penyediaan disediakan pada suhu bilik.suhu, disimpan dan digunakan serta-merta.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg dan 1.5 mg/kg telah dicairkan kepada 10 ml dengan garam dalam picagari 10 ml.Sediakan juga jumlah garam yang sama dalam picagari 10 ml.Pengenalan kepada anestesia telah dimulakan dengan suntikan bolus tunggal fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Seminit kemudian, lidocaine atau saline yang disediakan telah diberikan seperti yang ditetapkan selama kira-kira 30 saat, dan kemudian propofol (Corden Pharma SPA, Itali) diberikan kepada semua pesakit pada kadar 0.4 ml/s.Pesakit pertama dalam setiap kumpulan menerima propofol 2.0 mg/kg.Pada pesakit berikutnya, dos propofol dinaikkan atau dikurangkan sebanyak 0.2 mg/kg, bergantung kepada tindak balas pesakit sebelumnya.Skala Penilaian Kewaspadaan/Sedasi Pemerhati Terubahsuai (MOAA/S) digunakan untuk menilai kedalaman sedasi.24 Skala MOAA/S ialah skala 6 mata dan digambarkan sebagai 5: nama yang mudah disebut dalam nada biasa;4: tindak balas tidur terhadap nama yang disebut dalam nada biasa;3: hanya dengan respons yang kuat dan/atau berulang selepas memanggil nama;2: tindak balas hanya kepada rangsangan ringan atau gegaran;1: tindak balas hanya kepada penguncupan otot trapezius yang menyakitkan;0: tiada tindak balas kepada penguncupan otot trapezius. Selepas skor MOAA/S adalah <1, pakar bedah dibenarkan untuk memulakan penempatan spekulum faraj, yang menandakan permulaan operasi. Selepas skor MOAA/S adalah <1, pakar bedah dibenarkan untuk memulakan penempatan spekulum faraj, yang menandakan permulaan operasi. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигналелизирацироция Sebaik sahaja skor MOAA/S adalah <1, pakar bedah dibenarkan untuk mula memasukkan spekulum faraj, menandakan permulaan pembedahan.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменочало народ. Sebaik sahaja skor MOAA/S adalah <1, pakar bedah dibenarkan untuk mula memasukkan spekulum faraj, menandakan permulaan prosedur.Semua operasi dilakukan oleh pakar bedah yang sama.Hasilnya dianggap tidak sah jika MOAA/S adalah ≥1 selepas dos pertama propofol atau jika pergerakan anggota badan diperhatikan dari permulaan hingga dilatasi serviks;jika tidak, hasilnya dianggap penting.Dalam kes yang tidak berkesan, dos propofol meningkat sebanyak 0.2 mg/kg pada pesakit berikutnya.Propofol dikurangkan sebanyak 0.2 mg/kg pada pesakit berikutnya untuk kes yang berkesan.Jika MOAA/S adalah ≥1 atau pergerakan anggota badan diperhatikan semasa pembedahan, propofol 0.5–1.0 mg/kg diberikan mengikut keperluan klinikal.Selepas induksi anestesia, jika masa apnea melebihi 1 minit, ia ditakrifkan sebagai kemurungan pernafasan dan pengudaraan mekanikal dilakukan sehingga pernafasan spontan dipulihkan.Jika halangan saluran pernafasan atas diperhatikan, tinggikan rahang bawah untuk membenarkan pengudaraan. Jika SpO2 <92%, hipoksia ditakrifkan dan prosedur dihentikan, dan pengudaraan topeng muka berbantu digunakan untuk menormalkan ketepuan oksigen. Jika SpO2 <92%, hipoksia ditakrifkan dan prosedur dihentikan, dan pengudaraan topeng muka berbantu digunakan untuk menormalkan ketepuan oksigen. При SpO2 <92% определяли гипоксию dan процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применолиг темьклюли темлюхлю Pada SpO2 <92%, hipoksia ditentukan dan prosedur dihentikan, dan pengudaraan topeng muka tambahan digunakan untuk menormalkan ketepuan oksigen.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正。 Если SpO2 < 92%. Jika SpO2 < 92%, tentukan hipoksia dan tamatkan pembedahan, dan ventilasi dengan topeng untuk menormalkan ketepuan oksigen. Jika HR <50 denyutan/min, atropin 0.5 mg diberikan. Jika HR <50 denyutan/min, atropin 0.5 mg diberikan. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0.5 мг. Jika kadar denyutan jantung <50 bpm, atropin 0.5 mg telah diberikan.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0.5 мг атропина. Jika kadar denyutan jantung <50 bpm, berikan 0.5 mg atropin. Hipotensi ditakrifkan sebagai SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri min (MAP) menurun lebih daripada 20% daripada garis dasar, atau SBP<80 mmHg. Hipotensi ditakrifkan sebagai SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri min (MAP) menurun lebih daripada 20% daripada garis dasar, atau SBP<80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotensi ditakrifkan sebagai penurunan dalam SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri min (MAP) dengan lebih daripada 20% garis dasar, atau SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%，或SBP<80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hipotensi ditakrifkan sebagai penurunan lebih daripada 20% daripada garis dasar dalam SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri min (MAP), atau SBP <80 mmHg.Jika hipotensi berlaku, 0.2-0.4 mg metahydroxylamine atau 5-10 mg efedrin diberikan, bergantung kepada keadaan.Jumlah dos propofol, masa operasi, dan masa pemulihan pada akhir operasi telah direkodkan.Myoclonus dan kesan sampingan anestetik tempatan juga telah dilaporkan, seperti tinnitus, kebas perioral, dan berdebar-debar selepas propofol.
Titik akhir utama ialah ED50 dan ED95 dos induksi propofol.Titik akhir sekunder ialah jumlah dos propofol, masa pemulihan selepas pembedahan, kemurungan pernafasan, halangan saluran udara atas, hipoksia, bradikardia, hipotensi, dan mioklonus selepas propofol.
Kebebasan dan pengedaran data yang tidak diketahui yang dikaji secara berurutan atas ke bawah menjadikannya sukar untuk merumuskan peraturan yang ketat secara teori untuk mengira saiz sampel.25 Saiz sampel ditentukan oleh peraturan berhenti.Pesakit mesti didaftarkan sebelum sekurang-kurangnya enam pasang keputusan tidak sah ditukar kepada keputusan yang sah.Kajian simulasi telah menunjukkan bahawa, dalam kebanyakan kes, kemasukan sekurang-kurangnya 20-40 pesakit boleh memberikan anggaran yang stabil bagi dos sasaran.Percubaan anestesia lain menggunakan pendekatan ini juga biasanya melibatkan 20-40 pesakit.26,27 Dalam kajian kami, setiap kumpulan termasuk 25 pesakit, yang mencukupi untuk analisis statistik.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) digunakan untuk menganalisis keputusan.Ujian Shapiro-Wilk digunakan untuk menentukan taburan normal data.Pembolehubah taburan normal berterusan dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai dan dibandingkan antara kumpulan menggunakan ANOVA sehala.Data yang tidak diedarkan secara normal dibentangkan sebagai median (julat antara kuartil) dan dibandingkan menggunakan ujian jumlah pangkat Wilcoxon.Data kategori dipersembahkan sebagai n (%) dan dianalisis menggunakan ujian khi kuasa dua.ED50 (95% CI) untuk propofol dikira sebagai min titik tengah bagi sifar silang bererti menggunakan ANOVA sehala dengan kaedah Bonferroni untuk perbandingan antara kumpulan.ED95 (95% CI) dianggarkan menggunakan regresi kebarangkalian. Untuk semua analisis, p<0.05 dianggap menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik. Untuk semua analisis, p<0.05 dianggap menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Untuk semua analisis, p<0.05 dianggap menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Untuk semua analisis, p<0.05 dianggap menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik.
Seramai 121 pesakit telah didaftarkan dan diperiksa.Daripada jumlah ini, 100 pesakit telah rawak kepada 4 kumpulan dan dimasukkan ke dalam analisis akhir (Rajah 1).Ciri-ciri asas bagi empat kumpulan pesakit, termasuk umur, BMI, kadar denyutan jantung (T0), SBP (T0), DBP (T0) dan SBP (T0), tidak berbeza dengan ketara (Jadual 1).
Urutan atas ke bawah yang menunjukkan dos dan tindak balas pesakit ditunjukkan di bawah (Rajah 2).Purata dos infusi propofol dalam kumpulan L0, L0.5, L1.0 dan L1.5 ialah 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, dan 1.7±0.2 mg/kg, masing-masing.Pada rajah.3 menunjukkan analisis tindak balas dos lidocaine dan propofol dalam empat kumpulan pesakit.Jadual 2 menunjukkan ED50 dan ED95 (95% CI) propofol untuk empat lengan, berdasarkan susunan naik turun ordinal Dixon-Massey dan regresi kebarangkalian, masing-masing. ED50 propofol dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg berbanding 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p<0.001). ED50 propofol dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg berbanding 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p<0.001).ED50 propofol dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg berbanding 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg lwn 2.4 [2.3–2.5] mg/kg ，p < 0.001）。 L0 ，p < 0.001）。Propofol ED50 adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan L1.0 dan L1.5 berbanding kumpulan L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg berbanding 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0.001). Nilai ED50 adalah lebih tinggi dalam kumpulan L0.5 berbanding kumpulan L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Nilai ED50 adalah lebih tinggi dalam kumpulan L0.5 berbanding kumpulan L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 adalah lebih tinggi dalam kumpulan L0.5 berbanding kumpulan L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg berbanding 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg lwn 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg lwn 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] ms<0,kg 05). Kumpulan L0.5 mempunyai nilai ED50 yang lebih tinggi daripada kumpulan L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg berbanding 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam ED50 propofol antara kumpulan L1.0 dan L1.5 (p>0.05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam ED50 propofol antara kumpulan L1.0 dan L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы di ED50 пропофола между группами L1.0 dan L1.5 (p>0,05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam propofol ED50 antara kumpulan L1.0 dan L1.5 (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы di ED50 пропофола между группой L1.0 dan группой L1.5 (p>0,05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam propofol ED50 antara kumpulan L1.0 dan kumpulan L1.5 (p>0.05).
Jadual 2 ED50 dan ED95 (95% CI) daripada empat kumpulan propofol berdasarkan taburan Dixon-Massey tertib atas dan bawah dan regresi Probit
Rajah 2 Dixon di bahagian atas dan bawah empat kumpulan.“●” bermaksud sah, “○” bermaksud tidak sah.
Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan dalam tempoh pembedahan dan masa kebangkitan seperti yang disenaraikan dalam Jadual 3 (p>0.05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan dalam tempoh pembedahan dan masa kebangkitan seperti yang disenaraikan dalam Jadual 3 (p>0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, 0нко пробуждения, 0ности операции и времени пробуждения, 0но пробуждения. Tiada perbezaan yang ketara antara kumpulan dalam tempoh operasi dan masa kebangkitan, seperti yang ditunjukkan dalam jadual 3 (p>0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), dan как показано dalam 3.таблица Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam masa bekerja dan masa bangun antara kumpulan (p>0.05), seperti ditunjukkan dalam Jadual 3. Purata dos bagi jumlah propofol yang diperlukan untuk keseluruhan pembedahan adalah lebih besar dalam kumpulan L0 dan L0.5 berbanding dua kumpulan lain (p<0.05, Jadual 3). Purata dos bagi jumlah propofol yang diperlukan untuk keseluruhan pembedahan adalah lebih besar dalam kumpulan L0 dan L0.5 berbanding dua kumpulan lain (p<0.05, Jadual 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, ха чвли . Purata dos bagi jumlah propofol yang diperlukan untuk keseluruhan operasi adalah lebih tinggi dalam kumpulan L0 dan L0.5 berbanding dua kumpulan lain (p<0.05, Jadual 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значиптельно выше в группах L0 и группах L0 и грух цуры, была значиптельно выше в группах L0 и групах L0 игта вха, лич L0,5хд, ли). Purata dos bagi jumlah propofol yang diperlukan untuk keseluruhan prosedur adalah lebih tinggi dalam kumpulan L0 dan L0.5 berbanding dua kumpulan lain (p<0.05, Jadual 3). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kalangan kumpulan dalam kejadian halangan saluran pernafasan atas (p>0.05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kalangan kumpulan dalam kejadian halangan saluran pernafasan atas (p>0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не бы,05 (p). Tiada perbezaan yang ketara antara kumpulan dalam kejadian halangan saluran pernafasan atas (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian halangan saluran pernafasan atas antara kumpulan (p>0.05). Insiden kemurungan pernafasan dalam kumpulan L0.5 adalah lebih besar daripada kumpulan L0 dan L1.0 (p<0.05). Insiden kemurungan pernafasan dalam kumpulan L0.5 adalah lebih besar daripada kumpulan L0 dan L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 dan L1,0 (p<0,05). Kekerapan kemurungan pernafasan dalam kumpulan L0.5 adalah lebih tinggi daripada kumpulan L0 dan L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 dan L1,0 (p<0,05). Kekerapan kemurungan pernafasan dalam kumpulan L0.5 adalah lebih tinggi daripada kumpulan L0 dan L1.0 (p<0.05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kalangan kumpulan dalam kejadian hipotensi (p>0.05), tetapi penurunan SBP selepas induksi anestesia dalam kumpulan L0.5 adalah lebih besar daripada kumpulan L0 (p<0.01). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kalangan kumpulan dalam kejadian hipotensi (p>0.05), tetapi penurunan SBP selepas induksi anestesia dalam kumpulan L0.5 adalah lebih besar daripada kumpulan L0 (p<0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tiada perbezaan ketara antara kumpulan dalam kejadian hipotensi (p>0.05), tetapi penurunan SBP selepas induksi anestesia adalah lebih besar dalam kumpulan L0.5 berbanding kumpulan L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎平0.0下陎幧。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幧.0下降幧. Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian hipotensi antara kedua-dua kumpulan (p>0.05), tetapi pengurangan SBP selepas induksi anestesia adalah lebih besar dalam kumpulan L0.5 berbanding kumpulan L0 (p<0.01).Tiada pesakit yang mengalami bradikardia dan hipoksia.Tiada pesakit melaporkan loya, tinnitus, kebas perioral, dan berdebar-debar.Pesakit #20 dalam kumpulan L1.0 mengembangkan myoclonus muka selepas dos pertama propofol 1.8 mg/kg, dan pesakit #10 dalam kumpulan L1.5 mengembangkan myoclonus pada muka dan kaki selepas dos pertama propofol 1.4 mg/kg..Myoclonus berhenti selepas 30-60 saat. Tiada perbezaan yang ketara di kalangan kumpulan dalam kejadian myoclonus (p>0.05). Tiada perbezaan yang ketara di kalangan kumpulan dalam kejadian myoclonus (p>0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Tiada perbezaan yang ketara antara kumpulan dalam kejadian myoclonus (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kekerapan myoclonus antara kumpulan (p>0.05).
Untuk pengetahuan kami, ini adalah kajian prospektif pertama yang menunjukkan kesan dos berbeza lidocaine intravena pada ED50 dan ED95 dos induksi propofol pada pesakit yang menjalani histeroskopi trimester pertama.Keputusan menunjukkan bahawa pentadbiran intravena lidocaine pada dos 1.0 mg/kg sebelum suntikan propofol dengan ketara mengurangkan ED50, ED95 dan jumlah dos propofol, yang bersamaan dengan kesan dos 1.5 mg/kg.Oleh itu, kami mengesyorkan dos yang lebih rendah iaitu 1.0 mg/kg sebagai dos optimum untuk terapi tambahan yang berkesan untuk anestesia intravena dengan propofol.Kami terkejut apabila mendapati bahawa pentadbiran intravena 0.5 mg/kg lidocaine meningkatkan ED50 propofol, menunjukkan kesan kompleks lidocaine.
Oleh kerana permulaan tindakan yang cepat dan pemulihan yang cepat, propofol sering digunakan untuk penenang dalam prosedur pembedahan pesakit luar.Walau bagaimanapun, dos propofol yang lebih tinggi meningkatkan risiko apnea, saluran pernafasan atas runtuh, dan hipotensi, manakala dos yang lebih rendah mengakibatkan penenang yang tidak mencukupi.Oleh itu, terdapat keperluan untuk adjuvant yang berkesan untuk mengurangkan tindak balas terhadap pembedahan dan mengurangkan keperluan untuk propofol.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak kajian telah menunjukkan kesan analgesik lidocaine intravena, termasuk pengurangan kesakitan selepas suntikan propofol, pengurangan keperluan opioid, dan pengurangan kesakitan pasca operasi kronik.Dalam cadangan konsensus yang diterbitkan mereka, Foo et al.mengesyorkan bahawa dos awal tidak lebih daripada 1.5 mg/kg yang dikira menggunakan berat badan ideal adalah selamat untuk lidocaine intravena.Baru-baru ini, Liu et al.dan Yu et al.menunjukkan bahawa pemberian lidocaine secara intravena sebelum induksi anestesia mengakibatkan pengurangan ED50 propofol dalam gastroskopi dan pesakit histeroskopi.Oleh itu, kajian kami bertujuan untuk menguji kesan dos lidocaine intravena yang berbeza pada ED50 dan ED95 yang disebabkan oleh propofol semasa aspirasi rahim trimester pertama dan untuk menentukan dos yang optimum.Kami mengecualikan pesakit yang mempunyai sejarah bersalin faraj dan yang mengalami dilatasi serviks dalam tempoh 6 bulan kerana kami mengandaikan bahawa pesakit yang mempunyai sejarah bersalin faraj atau sejarah dilatasi serviks mempunyai rangsangan serviks yang kurang semasa dilatasi pembedahan berbanding pesakit yang tidak mempunyai sejarah dilatasi serviks.pelebaran serviks pesakit.28 Ini boleh membawa kepada keputusan yang lebih tepat.
Lidocaine intravena mempunyai separuh hayat hanya 5-8 minit, bermula dari katil vaskular dan menembusi ke dalam tisu periferi, pertama melalui kawasan perfusi tinggi (jantung, paru-paru, hati, limpa), dan kemudian ke kawasan hipoperfusi.otot dan tisu adiposa).10 Dalam kajian kami, kami memberikan lidocaine sebelum induksi propofol untuk mengekalkan kepekatan plasmanya dalam julat berkesan.Akibatnya, penggunaan 1.5 mg/kg lidocaine sebelum propofol menghasilkan pengurangan 26% dalam ED50 propofol, dan 1.0 mg/kg lidocaine menghasilkan pengurangan sebanyak 30%.Keputusan ini konsisten dengan keputusan Liu dan Xu, menunjukkan bahawa lidokain pada dos ini mempunyai kesan analgesik dan antihiperalgesik.Yang menghairankan, bagaimanapun, ED50 dinaikkan dengan lidocaine intravena pada 0.5 mg/kg, menunjukkan bahawa kesan dos 0.5 mg/kg boleh diterbalikkan dan dos lidokain intravena yang sangat rendah mungkin dikaitkan dengan tindak balas hipersensitiviti yang lebih teruk yang berkaitan dengan saraf. keterujaan.Lidocaine bertindak pada pelbagai sasaran molekul yang terlibat dalam nociception akut dan kronik, termasuk reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA) dan muscarinic cholinergik (m1, m3), yang 100-1000 kali lebih sensitif daripada sasaran lain.20,29 Reseptor NMDA, m1 dan m3 kekal sensitif pada kepekatan lidocaine di bawah kepekatan plasma yang berkaitan secara klinikal.Lidocaine menghalang pengaktifan reseptor NMDA manusia pada kepekatan nanomolar dengan perencatan maksimum dalam julat milimolar, mengakibatkan melegakan kesakitan.Lidocaine bertindak pada reseptor kolinergik muskarinik dengan cara yang bergantung kepada kepekatan dan masa.Claes et al.menunjukkan bahawa pentadbiran intravena lidocaine pada dos 10 dan 30 mg/kg meningkatkan pelepasan asetilkolin intraspinal dan menyebabkan analgesia pusat dengan mengaktifkan reseptor muskarinik pada tikus, tetapi dos 1 mg/kg lidokain tidak meningkatkan pelepasan asetilkolin intraspinal dengan ketara.30,31 Kajian juga telah menunjukkan bahawa lidocaine menyekat reseptor muskarinik m1 dan m3 pada kepekatan nanomolar yang sangat rendah (IC50 sebanyak 18 nM untuk m1 dan 370 nM untuk m3).Di samping itu, pendedahan jangka panjang kepada lidocaine pada IC50 mengakibatkan perubahan dwifasa pada reseptor m1 dan m3 dengan perencatan awal diikuti 8 jam kemudian dengan peningkatan isyarat.32 Oleh itu, bolus tunggal kami dengan dos lidokain yang sangat rendah 0.5 mg/kg tanpa pendedahan berpanjangan mungkin berkesan terutamanya melalui perencatan reseptor m1 dan m3.Perencatan reseptor m1 dan m3 lebih ketara, yang mungkin menjelaskan peningkatan ED50 dalam kumpulan L0.5 dalam kajian kami.Walau bagaimanapun, dalam kajian kami, kami tidak mengukur kepekatan plasma lidocaine.Penyelidikan dan pengesahan lanjut diperlukan untuk mengesahkan andaian ini.
Purata dos jumlah propofol yang diperlukan untuk keseluruhan operasi adalah lebih tinggi dalam kumpulan L0 dan L0.5 berbanding dua kumpulan lain.Kekerapan kemurungan pernafasan dalam kumpulan L0.5 adalah lebih tinggi daripada kumpulan L0 dan L1.0.Penurunan SBP selepas induksi anestesia dalam kumpulan L0.5 adalah lebih besar daripada kumpulan L0.Tiada seorang pun daripada pesakit mengalami hipoksia, kerana kami melakukan pengangkatan dagu atau pengudaraan topeng tepat pada masanya.Peningkatan dos jumlah propofol, kekerapan kemurungan pernafasan, dan penurunan tekanan darah sistolik selepas induksi anestesia dalam kumpulan L0.5 juga mencadangkan bahawa dos propofol yang tinggi boleh meningkatkan risiko kemurungan pernafasan dan peredaran darah.Tiada perbezaan dalam kejadian kejadian buruk antara kumpulan L0, L1.0 dan L1.5.Walau bagaimanapun, memandangkan reka bentuk kajian kami, purata dos yang mendorong propofol dalam setiap kumpulan adalah hampir dengan ED50 tetapi di bawah ED95.Oleh itu, kejadian kesan buruk mungkin lebih tinggi jika pesakit dalam kumpulan L0 diinduksi dengan propofol pada dos ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg).Walau bagaimanapun, kesan lidocaine menghasilkan ED95 sebanyak 2.0 (1.9-2.4) mg/kg dan 2.1 (1.9-2.4) mg/kg dalam kumpulan L1.0 dan L1.5, masing-masing pada dos yang agak rendah.Perbincangan di atas menjelaskan mengapa kami percaya bahawa kesan analgesik lidokain intravena pada dos yang sesuai dan pada masa yang sesuai adalah berguna dalam mengurangkan komplikasi anestesia yang disebabkan oleh propofol.Dalam kajian kami, tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam ED50, jumlah dos propofol, masa kebangkitan, dan kejadian buruk antara kumpulan L1.0 dan L1.5.Oleh itu, kami mengesyorkan dos yang lebih rendah iaitu 1.0 mg/kg IV lidocaine sebagai dos optimum.
Terdapat beberapa batasan kajian kami.Pertama, hanya pesakit dengan ASA I atau II dimasukkan dalam kajian ini, tetapi pesakit dengan ASA III atau IV mungkin lebih terdedah kepada kemurungan pernafasan dan kardiovaskular apabila mengambil propofol.33 Selain itu, semua peserta dalam kajian ini adalah wanita hamil, dan hasilnya mungkin berkaitan dengan perbezaan fisiologi, perbezaan dalam populasi lelaki.Kedua, kami menggunakan skor MOAA/S sebagai penunjuk tahap sedasi dan bukannya penunjuk objektif seperti pemantauan BIS.34 Ketiga, lidocaine ditadbir sebagai bolus tunggal dan kami tidak mengukur tahap plasma lidocaine.Akhirnya, ED95 ditentukan oleh ED50, jadi kajian lanjut diperlukan untuk mendapatkan data yang lebih tepat.
Keputusan kajian kami sekarang menunjukkan bahawa pentadbiran intravena 1.0 mg/kg lidocaine sebelum suntikan propofol dengan ketara mengurangkan ED50, ED95, dan jumlah dos propofol pada pesakit yang menjalani histeroskopi ambulatori trimester pertama di bawah anestesia, bersamaan dengan dos berkesan 1.5 mg / kg.Kami menganggap dos 1.0 mg/kg sebagai dos optimum.Yang menghairankan, dos intravena 0.5 mg/kg lidocaine meningkatkan ED50 propofol, menunjukkan kesan kompleks lidocaine.Kajian lanjut mengenai mekanisme asas diperlukan untuk mengesahkan keputusan kami.
Data yang diperoleh semasa kajian boleh diperolehi daripada penulis yang sepadan (Ni Huang).
Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Huang Han dari jabatan kami dan jururawat di bilik bedah atas sokongan padu mereka.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol berbanding propofol ditambah midazolam untuk memasukkan topeng laring.Aditif anestetik Eur J.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol berbanding sedatif tradisional untuk pembedahan endoskopik lanjutan: analisis meta.Gali endoskop.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Saluran pernafasan atas runtuh pada pelbagai kepekatan anestesia propofol.Anestetik.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Perbandingan keruntuhan saluran pernafasan atas pada manusia semasa anestesia dan semasa tidur.Anestesia dan keselesaan.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Insiden hipoksia dan faktor risiko untuk penenang mendalam dengan propofol pada pesakit yang menjalani pengguguran akibat sebelum ubat.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Keberkesanan dan keselamatan remazolam tosylate berbanding propofol pada pesakit yang menjalani kolonoskopi: percubaan klinikal rawak berbilang pusat fasa III dengan kawalan aktif.Saya J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedasi mendalam dalam pembedahan gastrousus endoskopik menggunakan infusi propofol terkawal: kajian kohort retrospektif.BMK anestetik.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam dalam anestesiologi.Universiti Perubatan Reverend Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine berbanding propofol untuk endoskopi gastrousus: meta-analisis.Jurnal Gastroenterologi Eropah Bersama 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Pemberian lidocaine intravena perioperatif.ubat.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE dan lain-lain.Kesan lidocaine intravena terhadap keperluan untuk propofol semasa jumlah anestesia intravena diukur dengan indeks bispektral.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Pentadbiran lidocaine secara intravena meningkatkan kedalaman anestesia dengan propofol untuk hirisan kulit - percubaan terkawal rawak.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine intravena dengan ketara mengurangkan dos propofol pada kolonoskopi: percubaan terkawal plasebo secara rawak.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine intravena praoperasi dengan propofol untuk endoskopik retrograde cholangiopancreatography: kajian prospektif, rawak, dua buta.J Heparin gastrousus.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Keberkesanan dan keselamatan lidocaine intravena dalam sedasi prosedur berasaskan propofol dalam ERCP: percubaan terkawal, rawak, dua buta, terkawal.Endoskopi gastrousus.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Kajian sistematik dan meta-analisis lidocaine intravena perioperatif untuk analgesia pasca operasi pada pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang.Ubat sakit.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Purata dos lidocaine yang berkesan untuk mencegah kesakitan akibat suntikan propofol yang mengandungi trigliserida rantai sederhana dan panjang, berdasarkan jisim badan tanpa lemak.Ubat sakit.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Lagu X, Sun Y, Zhang X et al.Kesan lidocaine intravena perioperatif pada pemulihan selepas kolesistektomi laparoskopi - percubaan terkawal rawak.Jurnal Pembedahan Antarabangsa.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF dan lain-lain.Pentadbiran sistemik lidocaine meningkatkan kualiti pemulihan selepas pembedahan selepas operasi laparoskopi pesakit luar.Anestesia dan keselesaan.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mekanisme molekul tindakan lidocaine sistemik dalam kesakitan akut dan kronik: kajian deskriptif.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Rawatan kesakitan dan pemulihan selepas pembedahan dengan lidocaine intravena: konsensus antarabangsa mengenai keberkesanan dan keselamatan.bius.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine intravena melemahkan tindak balas histeroskopi kepada dilatasi serviks: percubaan terkawal rawak.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Kesan lidocaine intravena pada ED50 propofol yang diinduksi semasa gastroskopi pada pesakit dewasa: percubaan terkawal rawak.J. Ladang Bersih Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korelasi antara tanda-tanda vital dan kedalaman sedasi dinilai semasa bronkoskopi menggunakan aktiviti pemerhati yang diubah suai dan penilaian sedasi (MOAA/S).J Bronkologi Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784