Tumpuan: pilihan raya 2022 • Perumahan dan pengusiran • Skandal #MSWelfre • Jackson Water • Pengguguran • Perkauman dan perkauman • Kerja polis • Pemenjaraan
JACKSON, Mississippi.Tidak lama selepas ketibaan pesakit, Dr William Liniveaver tiba di pusat luka bakar."Mereka terbang masuk dengan helikopter dan kami meletakkan mereka di unit rawatan rapi," katanya."Mula-mula kita melalui saluran pernafasan, periksa sistem kardiovaskular, pastikan tiub berada di tempat yang betul."
Lineaweaver mengisahkan tentang seorang pesakit yang mati terbakar dalam kebakaran rumah beberapa tahun selepas Joseph M. Still Burn Centre berpindah ke Jackson Merit Central Health pada 2013. Mereka menerima luka melecur teruk di lengan bawah, dada dan muka mereka.“Bengkak muka mereka semakin teruk.Bomba tiba, ambulans tiba.Mereka memakai pembalut awal dan mengintubasinya untuk melindungi saluran pernafasan,” katanya dalam temu bual.
Pasukan penyelamat kemudian membawa mangsa yang cedera terus ke JMS Burn Center, satu-satunya unit luka bakar khusus dalam jarak hampir 200 batu ke mana-mana arah Jackson.Yang berikut ialah bateri penilaian."(Pesakit) menjalani X-ray dada untuk mencari kerosakan paru-paru yang progresif dan bronkoskopi untuk memeriksa kerosakan saluran pernafasan," katanya dalam temu bual 12 Dis.
Resusitasi adalah langkah seterusnya dalam memulihkan peredaran ke organ penting untuk memelihara fungsi buah pinggang dan paru-paru.Pasukan Lineweaver mendapati karbon monoksida dalam darah pesakit, dan suntikan intravena membantu menghidrat semula badan.Luka tajam di tapak luka melecur membantu melegakan tekanan pada kulit yang ketat dan memulihkan aliran darah ke anggota badan dengan ancaman pernafasan.Kemudian kateter kencing: kencing yang sihat adalah ukuran pengekalan cecair yang selamat.
Tugas Lineweaver dan pasukannya di JMS Burn Center adalah untuk menangani kekacauan halus badan dalam keadaan tidak teratur.Mereka mengekalkan tekanan dan nadi serta membersihkan luka pesakit sebagai persediaan untuk fasa pemulihan dan pemulihan yang lama.
Kurang daripada dua jam berlalu antara saat kecederaan dan saat pertama tenang, apabila mangsa yang terselamat dibalut dengan pembalut antibiotik."Pada ketika ini," kata Lineiweaver, "bahagian pertama rawatan telah ditentukan."
Hari ini, akses kepada tahap penjagaan itu memerlukan pesakit yang sama untuk terbang keluar dari Mississippi.
Selama lebih sedekad, Dr. Liniveaver merawat kes seperti yang beliau nyatakan di Pusat Joseph M. Still Burn di Merit Health Central, sebuah kemudahan swasta yang asalnya terletak di Brandon, Mississippi dan kemudiannya berpindah ke Jackson.Selepas Pusat Perubatan Serantau Delta menutup Pusat Pembakaran Memorial Anggota Bomba Mississippi pada tahun 2005, Pusat Pembakaran JMS menjadi nadi utama sistem penjagaan melecur Mississippi pada tahun 2008. Pusat ini menerima rujukan dari seluruh negeri untuk segala-galanya daripada kecederaan cetek kepada kecederaan maut ke seluruh badan .
"Semasa tahun pertama operasinya," tulis Lineweaver bulan lalu dalam editorial dalam Journal of the Mississippi Medical Association, "pusat itu merawat 391 pesakit dengan luka bakar yang teruk.kepada (bekas JMS Burn Center di Augusta, Georgia) 0.62%.Terdapat 1629 kes kanak-kanak.”
Tetapi dalam bayang-bayang pandemik COVID-19 dan pemecahan persekitaran penjagaan kesihatan yang dipercepatkan, Merit mengumumkan pada September 2022 bahawa JMS akan mengalami nasib yang sama seperti pusat pembakaran berdedikasi terakhir Mississippi pada 2005. Ia ditutup pada Oktober 2022 dan pendahulunya kini berpangkalan di Georgia, di mana mereka menjadi tuan rumah kepada banyak kes paling teruk yang sebaliknya akan dirawat dengan baik di negeri asal mereka.Mississippi tidak mempunyai entiti lain seperti JMS.
Berikutan penutupan Pusat Pembakaran JMS, Liniweaver bertemu dengan wakil dari Mississippi Free Press di rumahnya di Madison, Mississippi pada 12 Disember 2022 untuk merenung usahanya mewujudkan penjagaan luka bakar jangka panjang di Mississippi dan apa yang dia harapkan akan berlaku seterusnya ..
Paling penting, Lineweaver memberi amaran bahawa negeri itu terpaksa memikirkan semula cara menjaga penduduknya yang paling teruk terbakar.
"Sejak saya berpindah ke sini pada 1999, kami telah dua kali memberi peluang kepada amalan persendirian untuk menyediakan penjagaan terbakar sepenuh masa di Mississippi," katanya."Setelah melihatnya gagal sepenuhnya dua kali, saya fikir tanggungjawab itu harus kembali ke negeri ini."
Ketua Pegawai Eksekutif Hospital Daerah Neshoba Lee McCall telah menghadapi masalah yang cukup untuk menjalankan hospital luar bandar semasa wabak itu.Pengakhiran penjagaan luka bakar yang boleh dipercayai di Mississippi hanyalah satu lagi beban: rantaian bekalan yang terbentang ke titik putus, kekurangan kakitangan negara, dan kehabisan semua penyakit berlebihan dan kematian yang dibawa oleh dekad ini.
"Ia adalah satu kesulitan yang besar," akui McCall dalam temu bual dengan Mississippi Free Press pada 7 Disember mengenai penutupan JMS."Adalah mengecewakan bahawa negeri kita pada masa ini tidak mempunyai pilihan lain."
Bukan setiap hari Hospital Besar Daerah Neshoba melihat pesakit yang melecur teruk.Tetapi selepas pusat luka bakar JMS ditutup, luka bakar yang teruk bermakna proses yang sukar untuk mencari penjagaan khusus di suatu tempat di luar Mississippi.
"Pertama sekali, kami mahu buka di Augusta, Georgia," kata McCall."Kemudian kita perlu memikirkan cara untuk membawa pesakit ke sana.Jika pengangkutan darat cukup selamat, ia adalah perjalanan yang jauh untuk ambulans.Jika kita tidak dapat membawa mereka ke atas tanah, mereka perlu terbang.berapa kos penerbangan ini?Adakah begitu?Beban kewangan pesakit sangat berat.”
Lineaweaver menerangkan pelbagai jenis bahaya terbakar."Lecur boleh menjadi apa-apa daripada lepuh yang menyakitkan tetapi sememangnya kecil kepada kecederaan di mana seseorang kehilangan sebahagian besar kulit mereka secara kekal," katanya."Ia merosakkan mata dan organ lain, ya, tetapi ia juga menyebabkan tindak balas kejutan fisiologi yang sangat kompleks.Bukan sahaja keseluruhan paksi hormon tekanan menjadi kucar-kacir, tetapi orang itu kehilangan cecair akibat kecederaan itu."
Lineaweaver menggambarkan keseimbangan kompleks pembaikan dan pemulihan yang diperlukan untuk memastikan pesakit melecur teruk hidup.“Bendalir ini perlu diganti.Ia tidak menyukarkan kerja paru-paru kerana ia membahayakan buah pinggang,” katanya."Kebakaran boleh melibatkan penyedutan asap atau api, yang boleh menyebabkan kerosakan paru-paru secara langsung."
Komplikasi melecur yang melata boleh membunuh seseorang dengan cara yang tidak terkira banyaknya."Jenis terbakar tertentu boleh mempunyai akibat kimia," Lineweaver menyambung.“Sebagai contoh, asid hidrofluorik sangat berbahaya kepada saraf.Karbon monoksida daripada luka bakar boleh membawa maut jika tidak dikesan di tempat terbakar.”
Peranan pasukan McCall di Neshoba bukanlah untuk menyediakan penjagaan muktamad untuk pesakit yang mengalami luka bakar yang teruk, tetapi untuk menghubungkan mereka tepat pada masanya dengan pasukan doktor pakar dan pakar bedah seperti Lineaweaver untuk menyelamatkan mereka.
Untuk pusat pembakaran moden yang terletak di pusat, ini adalah tugas yang agak mudah.Kini, proses ini datang dengan semua kelewatan dan komplikasi yang dihadapi oleh persekitaran perubatan Mississippi yang kekalutan.Akibatnya boleh menjadi serius.
"Semakin lama kelewatan antara cedera, muncul di tapak kecemasan utama, dan bergerak ke tapak pembakaran terakhir..." Lineweaver berkata, suaranya semakin senyap."Kelewatan ini mungkin menimbulkan masalah."
“Jika pembedahan khas diperlukan, seperti memotong parut melecur untuk mengekalkan peredaran, bolehkah ia dilakukan di tempat kejadian?Jika ini adalah kanak-kanak yang melecur teruk, adakah jabatan kecemasan tempatan tahu cara membuat kateterisasi pundi kencing?adakah cecair dikawal dengan betul?Dalam proses perancangan pemindahan, banyak perkara boleh ketinggalan dari jadual.”
Pada masa ini, kira-kira 500 pesakit yang akan pergi ke JMS untuk rawatan luka bakar khusus sedang diangkut melalui sistem pengangkutan terbeban di negeri ini, dengan kebanyakan pesakit yang paling serius dihantar ke luar negeri untuk rawatan terminal, kata Liniveaver.
Lineaweaver mengaitkan pemberhentian mengejut perkhidmatan Pusat Pembakaran JMS disebabkan oleh kematian mendadak Dr. Fred Mullins, pengarah perubatan tapak asal JMS Augusta, Georgia.Sejak Mullins meninggal dunia pada 2020 pada usia 54 tahun, Lineweaver menulis, "Amalan ini telah berterusan dan berterusan melalui pelbagai perubahan kepimpinan dan kebanyakan hab telah ditutup atau tidak lagi disambungkan ke rangkaian."badan negeri.
Tetapi Lineaweaver mengaitkan kekurangan pusat pembakaran perkhidmatan penuh Mississippi sebagai kemunduran sebelumnya—peluang yang terlepas untuk menubuhkan unit luka bakar khusus di Pusat Perubatan Universiti Mississippi.
Pada tahun 2006, selepas penutupan tugu peringatan bomba, Lineweaver mengambil bahagian dalam amalan pembedahan mikro rekonstruktif di Pusat Perubatan Universiti Mississippi di Jackson.Di Mississippi, seperti sekarang, tidak ada kemudahan khusus yang mencukupi untuk rawatan luka bakar yang kompleks dan mengancam nyawa.Lineaweaver berkata beliau berpendapat pada masa itu hospital penyelidikan kerajaan yang maju dan hanya pusat trauma tahap satu merupakan alternatif yang jelas."Saya membayangkan pusat terbakar sebagai lanjutan dari pusat luka yang kompleks ini, menggunakan banyak prinsip operasi dan kecekapan yang sama," katanya.
Lineaweaver mula membuat rancangan untuk pusat pembakaran kerajaan, yang dianggapnya tidak dapat dielakkan pada masa itu.Pelan rawatan luka bakar yang benar-benar komprehensif merangkumi bukan sahaja penjagaan kecemasan, tetapi juga pembedahan plastik lanjutan untuk menangani kerosakan kompleks yang boleh disebabkan oleh luka bakar.
"Mari kita mulakan dengan fakta bahawa saya benar-benar salah," dia mengakui.— Saya menganggap bahawa PPUM patut melakukannya.Jadi satu-satunya kebimbangan saya adalah untuk menunjukkan kepada anda bagaimana untuk melakukannya.”
Pelan Lineaweaver akan menjadi tambahan mahal kepada rangkaian perkhidmatan yang ditawarkan oleh PPUM Jackson yang luas, tetapi badan perundangan Mississippi bersedia membantu, katanya.
Pada tahun 2006, Rep. Steve Holland, kini bersara Demokrat dari Tupelo, memperkenalkan Rang Undang-undang 908 di Dewan Rakyat khusus untuk menubuhkan pusat pembakaran di PPUM dan memastikan operasi berterusan unit luka bakar pusat perubatan itu.Tawaran pembiayaan yang besar.
“Sebagai tambahan kepada sebarang dana yang diperuntukkan kepada Pusat Perubatan daripada Mississippi Burns Fund, Badan Perundangan hendaklah memperuntukkan sekurang-kurangnya sepuluh juta dolar ($10,000,000.00) setahun kepada Pusat Perubatan Universiti Mississippi untuk operasi Pusat Pembakaran Mississippi.”kata dalam dokumen itu.Bill sedang membaca.
Rekod perundangan menunjukkan peningkatan ketara dalam sokongan untuk pusat di Dewan Perwakilan Mississippi kerana rang undang-undang hasil yang diperlukan telah diluluskan oleh majoriti tiga perlima dalam Dewan Rakyat.Walau bagaimanapun, rang undang-undang itu ditolak oleh jawatankuasa Senat dan akhirnya mati dalam kalendar.
Tetapi Lineaweaver berhujah bahawa ini bukan hanya mangsa mesyuarat yang terlalu sesak atau pengerusi jawatankuasa yang tidak berminat.“Untuk membuka pusat pembakaran melalui (PPUM) memerlukan pembiayaan lapan angka (tahunan).Setakat yang saya faham, pihak universiti berkata tidak,” kata Lineweaver.
Dalam editorial 2006 yang tidak diterbitkan, beliau mencadangkan untuk menggabungkan amalan semasa pembedahan rekonstruktif dan plastik dengan pusat luka bakar khusus.Cadangan beliau adalah untuk mewujudkan pusat rawatan komprehensif yang boleh mengambil pesakit dari saat melecur teruk dan memberikan bantuan semasa pemulihan fizikal dan pembinaan semula kosmetik.
Tetapi Lineaweaver menarik balik editorial itu sebelum menerbitkannya dan menerbitkan surat tiga tahun kemudian dalam edisi April 2009 Jurnal Persatuan Perubatan Mississippi yang memperincikan tekanan daripada Naib Canselor Dan Jones ketika itu.
"Penerbitan editorial ini mungkin menjejaskan kredibiliti pandangan yang saya nyatakan bagi pihak pusat perubatan dan negara," tulis Lineweaver pada 2009, memetik e-mel 27 April 2006 di mana beliau berkata Jones dipetik daripada mel e-mel."Ini bertentangan dengan nasihat jawatankuasa, yang termasuk gabenor dan ketua pegawai kesihatan negeri," sambungnya, memetik Jones.
Dalam temu bual pada hari Jumaat, 6 Januari, Dan Jones tidak bersetuju dengan pencirian Lineaweaver tentang cara dia bertindak balas terhadap usaha 2006 untuk membiayai pusat pembakaran.Jones berkata dia teringat pada masa itu bahawa PPUM "adalah organisasi terbaik untuk bertanggungjawab untuk penjagaan melecur", tetapi dia tidak boleh mendapatkan "komitmen tetap" daripada Badan Perundangan untuk membiayainya setiap tahun.
"Masalah dengan pusat melecur atau rawatan melecur ialah ramai pesakit yang memerlukan rawatan tidak diinsuranskan, jadi membina atau mengubah suai kemudahan tidak semudah geran sekali sahaja," kata Jones.Profesor Kehormat Perubatan di PPUM dan Dekan Kehormat Fakulti Perubatan.
Teks HB 908 yang diluluskan oleh Dewan Rakyat secara jelas termasuk peruntukan tahunan $10 juta kepada UMMC, komitmen untuk terus membiayai penubuhan dan penyelenggaraan pusat pembakaran.Tetapi Jones berkata jawatankuasa Senat yang akhirnya mengalahkan rang undang-undang itu memberitahunya bahawa pembayaran balik adalah di luar persoalan.
"Rang undang-undang yang pada asalnya dirangka dan rang undang-undang yang dibincangkan untuk laluan yang mungkin adalah perkara yang berbeza," kata Jones."Apabila jawatankuasa bermesyuarat mengenai rang undang-undang, terdapat tanda jelas bahawa bahasa yang berulang-ulang tidak akan diteruskan."
Jones berkata badan perundangan akhirnya akan mencadangkan peruntukan sekali sahaja, yang beliau dan kakitangan PPUM lain percaya tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan tahunan.
“Perkara yang berbeza hari ini kerana dana kecederaan – pada asasnya meliputi kemalangan kereta dan sebagainya – wang daripada dana kecederaan kini boleh digunakan untuk menjaga pesakit melecur, jadi saya jelas tidak dapat mengetahui keadaan kewangan hari ini.Tetapi pada 2006 dan 2007, kami tidak dapat mendapatkan pembiayaan daripada Dana Trauma,” kata Jones.Dia merujuk kepada Sistem Penjagaan Trauma Mississippi, yang digubal pada tahun 1998 dan kemudiannya memerlukan hospital sama ada mengambil bahagian atau membayar untuk tidak mengambil bahagian mulai tahun 2008.
Jones enggan mengulas mengenai interaksi masa lalunya dengan Lineaweaver, tetapi menekankan keinginannya untuk menubuhkan pusat pembakaran di UMMC.
“Kami benar-benar mahu institusi kami mempunyai pusat pembakaran.Kami mahu melakukannya,” katanya."Saya memberitahu ahli Dewan Undangan bahawa kita mahu memberikan bantuan ini, tetapi kita tidak boleh melakukan ini jika kita tidak komited untuk sentiasa memberikan sokongan kewangan."
Dalam temu bual Mississippi Free Press pada 30 Disember 2022, Rep. Holland bersetuju dengan Lineaweaver bahawa PPUM telah meletakkan jari agensi mereka pada skala untuk menghalang bil peruntukan daripada diluluskan.Tetapi dia bersimpati dengan alasan skeptikalnya.
“Saya boleh beritahu anda satu sebab (HB 908) tidak lulus – dan saya faham sejak saya menguruskan belanjawan mereka selama 18 tahun – PPUM takut akan perkara itu.Mereka berkata, "Selagi Steve Holland ada, kami tahu kami akan mendapat pembiayaan, tetapi apa yang berlaku pada hari dia pergi?"
Holland berkata prospek menghapuskan insentif kawal selia dan meletakkan kos penuh operasi pada universiti awam menjadikan pilihan itu cadangan kewangan berisiko."Ia memerlukan banyak infrastruktur untuk membina pusat pembakaran," kata bekas timbalan itu dengan terus terang.“Ini bukan wad bersalin.Ia sangat padat dari segi peralatan dan kemudahan perubatan khusus.”