“Jangan ragu-ragu bahawa sekumpulan kecil rakyat yang bertimbang rasa, berdedikasi boleh mengubah dunia.Malah, ia adalah satu-satunya di sana.”
Misi Cureus adalah untuk menukar model lama penerbitan perubatan, di mana penyerahan penyelidikan boleh mahal, kompleks dan memakan masa.
Petik artikel ini sebagai: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Mei 2022) Nisbah oksigen yang disedut dalam peranti aliran rendah dan tinggi: kajian simulasi.Penawar 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Tujuan: Pecahan oksigen yang disedut harus diukur apabila oksigen diberikan kepada pesakit, kerana ia mewakili kepekatan oksigen alveolar, yang penting dari sudut pandangan fisiologi pernafasan.Oleh itu, tujuan kajian ini adalah untuk membandingkan nisbah oksigen yang disedut yang diperolehi dengan peranti penghantaran oksigen yang berbeza.
Kaedah: Model simulasi pernafasan spontan telah digunakan.Ukur bahagian oksigen yang disedut yang diterima melalui serampang hidung aliran rendah dan tinggi serta topeng oksigen ringkas.Selepas 120 s oksigen, pecahan udara yang disedut diukur setiap saat selama 30 s.Tiga ukuran telah diambil untuk setiap keadaan.
KEPUTUSAN: Aliran udara menurunkan pecahan oksigen inspirasi intratrakeal dan kepekatan oksigen luar mulut apabila menggunakan kanula hidung aliran rendah, menunjukkan bahawa pernafasan hembusan berlaku semasa bernafas semula dan mungkin dikaitkan dengan peningkatan pecahan oksigen inspirasi intratrakeal.
Kesimpulan.Penyedutan oksigen semasa menghembus nafas boleh membawa kepada peningkatan kepekatan oksigen dalam ruang mati anatomi, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan dalam bahagian oksigen yang disedut.Menggunakan kanula hidung aliran tinggi, peratusan tinggi oksigen yang disedut boleh diperolehi walaupun pada kadar aliran 10 L/min.Apabila menentukan jumlah oksigen yang optimum, adalah perlu untuk menetapkan kadar aliran yang sesuai untuk pesakit dan keadaan tertentu, tanpa mengira nilai pecahan oksigen yang disedut.Apabila menggunakan serampang hidung aliran rendah dan topeng oksigen ringkas dalam keadaan klinikal, sukar untuk menganggarkan bahagian oksigen yang disedut.
Pemberian oksigen semasa fasa akut dan kronik kegagalan pernafasan adalah prosedur biasa dalam perubatan klinikal.Pelbagai kaedah pemberian oksigen termasuk kanula, kanula hidung, topeng oksigen, topeng takungan, topeng venturi, dan kanula hidung aliran tinggi (HFNC) [1-5].Peratusan oksigen dalam udara yang disedut (FiO2) ialah peratusan oksigen dalam udara yang disedut yang mengambil bahagian dalam pertukaran gas alveolar.Darjah pengoksigenan (nisbah P/F) ialah nisbah tekanan separa oksigen (PaO2) kepada FiO2 dalam darah arteri.Walaupun nilai diagnostik nisbah P/F kekal kontroversi, ia merupakan penunjuk pengoksigenan yang digunakan secara meluas dalam amalan klinikal [6-8].Oleh itu, secara klinikal penting untuk mengetahui nilai FiO2 apabila memberi oksigen kepada pesakit.
Semasa intubasi, FiO2 boleh diukur dengan tepat dengan monitor oksigen yang merangkumi litar pengudaraan, manakala apabila oksigen diberikan dengan kanula hidung dan topeng oksigen, hanya "anggaran" FiO2 berdasarkan masa inspirasi boleh diukur."Skor" ini ialah nisbah bekalan oksigen kepada isipadu pasang surut.Walau bagaimanapun, ini tidak mengambil kira beberapa faktor dari sudut fisiologi pernafasan.Kajian telah menunjukkan bahawa pengukuran FiO2 boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor [2,3].Walaupun pemberian oksigen semasa menghembus nafas boleh menyebabkan peningkatan kepekatan oksigen dalam ruang mati anatomi seperti rongga mulut, farinks dan trakea, tiada laporan mengenai isu ini dalam kesusasteraan semasa.Walau bagaimanapun, sesetengah doktor percaya bahawa dalam amalan faktor-faktor ini adalah kurang penting dan bahawa "skor" adalah mencukupi untuk mengatasi masalah klinikal.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, HFNC telah menarik perhatian khusus dalam perubatan kecemasan dan rawatan rapi [9].HFNC menyediakan aliran FiO2 dan oksigen yang tinggi dengan dua faedah utama - pembilasan ruang mati farinks dan pengurangan rintangan nasofaring, yang tidak boleh diabaikan apabila menetapkan oksigen [10,11].Di samping itu, mungkin perlu untuk menganggap bahawa nilai FiO2 yang diukur mewakili kepekatan oksigen dalam saluran udara atau alveoli, kerana kepekatan oksigen dalam alveoli semasa inspirasi adalah penting dari segi nisbah P/F.
Kaedah penghantaran oksigen selain daripada intubasi sering digunakan dalam amalan klinikal rutin.Oleh itu, adalah penting untuk mengumpul lebih banyak data tentang FiO2 yang diukur dengan peranti penyampaian oksigen ini untuk mengelakkan pengoksigenan berlebihan yang tidak perlu dan untuk mendapatkan pandangan tentang keselamatan pernafasan semasa pengoksigenan.Walau bagaimanapun, pengukuran FiO2 dalam trakea manusia adalah sukar.Sesetengah penyelidik telah cuba meniru FiO2 menggunakan model pernafasan spontan [4,12,13].Oleh itu, dalam kajian ini, kami bertujuan untuk mengukur FiO2 menggunakan model simulasi pernafasan spontan.
Ini adalah kajian rintis yang tidak memerlukan kelulusan etika kerana tidak melibatkan manusia.Untuk mensimulasikan pernafasan spontan, kami menyediakan model pernafasan spontan dengan merujuk kepada model yang dibangunkan oleh Hsu et al.(Gamb. 1) [12].Ventilator dan paru-paru ujian (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) daripada peralatan anestesia (Fabius Plus; Lübeck, Jerman: Draeger, Inc.) telah disediakan untuk meniru pernafasan spontan.Kedua-dua peranti disambungkan secara manual oleh tali logam tegar.Satu belos (sisi pemacu) paru-paru ujian disambungkan ke ventilator.Belos lain (sebelah pasif) paru-paru ujian disambungkan kepada "Model Pengurusan Oksigen".Sebaik sahaja ventilator membekalkan gas segar untuk menguji paru-paru (sebelah pemacu), belos mengembang dengan menarik secara paksa pada belos yang lain (sebelah pasif).Pergerakan ini menyedut gas melalui trakea manikin, dengan itu mensimulasikan pernafasan spontan.
(a) monitor oksigen, (b) dummy, (c) paru-paru ujian, (d) alat anestesia, (e) monitor oksigen, dan (f) ventilator elektrik.
Tetapan ventilator adalah seperti berikut: isipadu pasang surut 500 ml, kadar pernafasan 10 nafas/min, nisbah inspirasi kepada hembusan (nisbah penyedutan/hembus nafas) 1:2 (masa bernafas = 1 s).Untuk eksperimen, pematuhan paru-paru ujian ditetapkan kepada 0.5.
Pemantau oksigen (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) dan manikin (MW13; Kyoto, Jepun: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) telah digunakan untuk model pengurusan oksigen.Oksigen tulen disuntik pada kadar 1, 2, 3, 4 dan 5 L/min dan FiO2 diukur untuk setiap satu.Untuk HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Ireland Utara: Armstrong Medical), campuran oksigen-udara diberikan dalam jumlah 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, dan 60 L, dan FiO2 adalah dinilai pada setiap kes.Untuk HFNC, eksperimen telah dijalankan pada kepekatan oksigen 45%, 60% dan 90%.
Kepekatan oksigen luar mulut (BSM-6301; Tokyo, Jepun: Nihon Kohden Co.) diukur 3 cm di atas gigi kacip rahang atas dengan oksigen dihantar melalui kanula hidung (Finefit; Osaka, Jepun: Japan Medicalnext Co.) (Rajah 1).) Intubasi menggunakan ventilator elektrik (HEF-33YR; Tokyo, Jepun: Hitachi) untuk meniup udara keluar dari kepala manikin untuk menghapuskan pernafasan belakang ekspirasi, dan FiO2 diukur 2 minit kemudian.
Selepas 120 saat pendedahan kepada oksigen, FiO2 diukur setiap saat selama 30 saat.Ventilasi manikin dan makmal selepas setiap pengukuran.FiO2 diukur 3 kali dalam setiap keadaan.Eksperimen bermula selepas penentukuran setiap alat pengukur.
Secara tradisinya, oksigen dinilai melalui kanula hidung supaya FiO2 boleh diukur.Kaedah pengiraan yang digunakan dalam eksperimen ini berbeza-beza bergantung kepada kandungan respirasi spontan (Jadual 1).Markah dikira berdasarkan keadaan pernafasan yang ditetapkan dalam peranti anestesia (isipadu pasang surut: 500 ml, kadar pernafasan: 10 nafas/min, nisbah inspirasi kepada hembusan {inhalation: exhalation ratio} = 1:2).
"Skor" dikira untuk setiap kadar aliran oksigen.Kanula hidung digunakan untuk mentadbir oksigen ke LFNC.
Semua analisis dilakukan menggunakan perisian Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Keputusan dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai (SD) bagi bilangan ujian (N) [12].Kami telah membulatkan semua keputusan kepada dua tempat perpuluhan.
Untuk mengira "skor", jumlah oksigen yang disedut ke dalam paru-paru dalam satu nafas adalah sama dengan jumlah oksigen di dalam kanula hidung, dan selebihnya adalah udara luar.Oleh itu, dengan masa nafas 2 s, oksigen yang dihantar oleh kanula hidung dalam 2 s ialah 1000/30 ml.Dos oksigen yang diperoleh daripada udara luar ialah 21% daripada isipadu pasang surut (1000/30 ml).FiO2 akhir ialah jumlah oksigen yang dihantar ke isipadu pasang surut.Oleh itu, "anggaran" FiO2 boleh dikira dengan membahagikan jumlah oksigen yang digunakan oleh isipadu pasang surut.
Sebelum setiap pengukuran, monitor oksigen intratrakeal ditentukur pada 20.8% dan monitor oksigen luar mulut ditentukur pada 21%.Jadual 1 menunjukkan nilai min FiO2 LFNC pada setiap kadar aliran.Nilai ini adalah 1.5-1.9 kali lebih tinggi daripada nilai "dikira" (Jadual 1).Kepekatan oksigen di luar mulut lebih tinggi daripada di udara dalam (21%).Nilai purata menurun sebelum pengenalan aliran udara dari kipas elektrik.Nilai ini serupa dengan "nilai anggaran".Dengan aliran udara, apabila kepekatan oksigen di luar mulut hampir dengan udara bilik, nilai FiO2 dalam trakea adalah lebih tinggi daripada "nilai yang dikira" lebih daripada 2 L/min.Dengan atau tanpa aliran udara, perbezaan FiO2 berkurangan apabila kadar aliran meningkat (Rajah 2).
Jadual 2 menunjukkan purata nilai FiO2 pada setiap kepekatan oksigen untuk topeng oksigen ringkas (Topeng oksigen Ecolite; Osaka, Jepun: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Nilai ini meningkat dengan peningkatan kepekatan oksigen (Jadual 2).Dengan penggunaan oksigen yang sama, FiO2 LFNK adalah lebih tinggi daripada topeng oksigen ringkas.Pada 1-5 L/min, perbezaan dalam FiO2 adalah kira-kira 11-24%.
Jadual 3 menunjukkan purata nilai FiO2 untuk HFNC pada setiap kadar aliran dan kepekatan oksigen.Nilai-nilai ini hampir dengan kepekatan oksigen sasaran tanpa mengira sama ada kadar aliran rendah atau tinggi (Jadual 3).
Nilai FiO2 intratracheal lebih tinggi daripada nilai 'anggaran' dan nilai FiO2 ekstraoral lebih tinggi daripada udara bilik apabila menggunakan LFNC.Aliran udara didapati mengurangkan FiO2 intratrakeal dan ekstraoral.Keputusan ini menunjukkan bahawa pernafasan hembusan berlaku semasa pernafasan semula LFNC.Dengan atau tanpa aliran udara, perbezaan FiO2 berkurangan apabila kadar aliran meningkat.Keputusan ini menunjukkan bahawa faktor lain mungkin dikaitkan dengan peningkatan FiO2 dalam trakea.Di samping itu, mereka juga menunjukkan bahawa pengoksigenan meningkatkan kepekatan oksigen dalam ruang mati anatomi, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan dalam FiO2 [2].Secara amnya diterima bahawa LFNC tidak menyebabkan pernafasan semula semasa menghembus nafas.Dijangka ini boleh menjejaskan perbezaan antara nilai yang diukur dan "anggaran" untuk kanula hidung.
Pada kadar aliran rendah 1–5 L/min, FiO2 topeng biasa adalah lebih rendah daripada kanula hidung, mungkin kerana kepekatan oksigen tidak meningkat dengan mudah apabila sebahagian topeng menjadi zon mati secara anatomi.Aliran oksigen meminimumkan pencairan udara bilik dan menstabilkan FiO2 melebihi 5 L/min [12].Di bawah 5 L/min, nilai FiO2 rendah berlaku disebabkan oleh pencairan udara bilik dan pernafasan semula ruang mati [12].Malah, ketepatan meter aliran oksigen boleh berbeza-beza.MiniOx 3000 digunakan untuk memantau kepekatan oksigen, namun peranti tidak mempunyai resolusi temporal yang mencukupi untuk mengukur perubahan dalam kepekatan oksigen yang dihembus (pengilang menentukan 20 saat untuk mewakili tindak balas 90%).Ini memerlukan monitor oksigen dengan tindak balas masa yang lebih cepat.
Dalam amalan klinikal sebenar, morfologi rongga hidung, rongga mulut dan farinks berbeza dari orang ke orang, dan nilai FiO2 mungkin berbeza daripada keputusan yang diperoleh dalam kajian ini.Di samping itu, status pernafasan pesakit berbeza, dan penggunaan oksigen yang lebih tinggi membawa kepada kandungan oksigen yang lebih rendah dalam pernafasan hembusan.Keadaan ini boleh menyebabkan nilai FiO2 yang lebih rendah.Oleh itu, sukar untuk menilai FiO2 yang boleh dipercayai apabila menggunakan LFNK dan topeng oksigen ringkas dalam situasi klinikal sebenar.Walau bagaimanapun, eksperimen ini mencadangkan bahawa konsep ruang mati anatomi dan pernafasan hembusan berulang mungkin mempengaruhi FiO2.Memandangkan penemuan ini, FiO2 boleh meningkat dengan ketara walaupun pada kadar aliran rendah, bergantung kepada keadaan dan bukannya "anggaran".
British Thoracic Society mengesyorkan bahawa doktor menetapkan oksigen mengikut julat tepu sasaran dan memantau pesakit untuk mengekalkan julat tepu sasaran [14].Walaupun "nilai yang dikira" FiO2 dalam kajian ini adalah sangat rendah, adalah mungkin untuk mencapai FiO2 sebenar yang lebih tinggi daripada "nilai yang dikira" bergantung kepada keadaan pesakit.
Apabila menggunakan HFNC, nilai FiO2 adalah hampir dengan kepekatan oksigen yang ditetapkan tanpa mengira kadar aliran.Hasil kajian ini mencadangkan tahap FiO2 yang tinggi boleh dicapai walaupun pada kadar aliran 10 L/min.Kajian serupa menunjukkan tiada perubahan dalam FiO2 antara 10 dan 30 L [12,15].Kadar aliran tinggi HFNC dilaporkan untuk menghapuskan keperluan untuk mempertimbangkan ruang mati anatomi [2,16].Ruang mati anatomi berpotensi boleh dikeluarkan pada kadar aliran oksigen lebih daripada 10 L/min.Dysart et al.Adalah dihipotesiskan bahawa mekanisme utama tindakan VPT mungkin adalah pembilasan ruang mati rongga nasofaring, dengan itu mengurangkan jumlah ruang mati dan meningkatkan perkadaran pengudaraan minit (iaitu, pengudaraan alveolar) [17].
Kajian HFNC sebelum ini menggunakan kateter untuk mengukur FiO2 dalam nasofaring, tetapi FiO2 lebih rendah daripada eksperimen ini [15,18-20].Ritchie et al.Telah dilaporkan bahawa nilai pengiraan FiO2 menghampiri 0.60 apabila kadar aliran gas meningkat melebihi 30 L/min semasa pernafasan hidung [15].Dalam amalan, HFNC memerlukan kadar aliran 10-30 L/min atau lebih tinggi.Oleh kerana sifat-sifat HFNC, keadaan dalam rongga hidung mempunyai kesan yang ketara, dan HFNC sering diaktifkan pada kadar aliran yang tinggi.Jika pernafasan bertambah baik, penurunan kadar aliran mungkin juga diperlukan, kerana FiO2 mungkin mencukupi.
Keputusan ini adalah berdasarkan simulasi dan tidak mencadangkan bahawa keputusan FiO2 boleh digunakan secara langsung kepada pesakit sebenar.Walau bagaimanapun, berdasarkan keputusan ini, dalam kes intubasi atau peranti selain daripada HFNC, nilai FiO2 boleh dijangka berbeza dengan ketara bergantung pada keadaan.Apabila mentadbir oksigen dengan LFNC atau topeng oksigen ringkas dalam keadaan klinikal, rawatan biasanya dinilai hanya dengan nilai "tepu oksigen arteri periferal" (SpO2) menggunakan oksimeter nadi.Dengan perkembangan anemia, pengurusan ketat pesakit disyorkan, tanpa mengira kandungan SpO2, PaO2 dan oksigen dalam darah arteri.Di samping itu, Downes et al.dan Beasley et al.Telah dicadangkan bahawa pesakit yang tidak stabil sebenarnya mungkin berisiko disebabkan penggunaan profilaksis terapi oksigen yang sangat pekat [21-24].Semasa tempoh kemerosotan fizikal, pesakit yang menerima terapi oksigen tertumpu tinggi akan mempunyai bacaan oksimeter nadi yang tinggi, yang mungkin menutupi penurunan beransur-ansur dalam nisbah P/F dan dengan itu mungkin tidak memberi amaran kepada kakitangan pada masa yang tepat, yang membawa kepada kemerosotan yang akan berlaku yang memerlukan campur tangan mekanikal.sokongan.Sebelum ini difikirkan bahawa FiO2 yang tinggi memberikan perlindungan dan keselamatan untuk pesakit, tetapi teori ini tidak terpakai untuk tetapan klinikal [14].
Oleh itu, penjagaan perlu diambil walaupun semasa menetapkan oksigen dalam tempoh perioperatif atau pada peringkat awal kegagalan pernafasan.Hasil kajian menunjukkan bahawa pengukuran FiO2 yang tepat hanya boleh diperolehi dengan intubasi atau HFNC.Apabila menggunakan LFNC atau topeng oksigen ringkas, oksigen profilaksis perlu disediakan untuk mengelakkan gangguan pernafasan ringan.Peranti ini mungkin tidak sesuai apabila penilaian kritikal status pernafasan diperlukan, terutamanya apabila keputusan FiO2 adalah kritikal.Walaupun pada kadar aliran rendah, FiO2 meningkat dengan aliran oksigen dan mungkin menutupi kegagalan pernafasan.Di samping itu, walaupun menggunakan SpO2 untuk rawatan selepas pembedahan, adalah wajar untuk mempunyai kadar aliran serendah mungkin.Ini adalah perlu untuk pengesanan awal kegagalan pernafasan.Aliran oksigen yang tinggi meningkatkan risiko kegagalan pengesanan awal.Dos oksigen harus ditentukan selepas menentukan tanda-tanda vital yang diperbaiki dengan pemberian oksigen.Berdasarkan hasil kajian ini sahaja, tidak digalakkan untuk mengubah konsep pengurusan oksigen.Walau bagaimanapun, kami percaya bahawa idea baharu yang dibentangkan dalam kajian ini harus dipertimbangkan dari segi kaedah yang digunakan dalam amalan klinikal.Di samping itu, apabila menentukan jumlah oksigen yang disyorkan oleh garis panduan, adalah perlu untuk menetapkan aliran yang sesuai untuk pesakit, tanpa mengira nilai FiO2 untuk pengukuran aliran inspirasi rutin.
Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan semula konsep FiO2, dengan mengambil kira skop terapi oksigen dan keadaan klinikal, kerana FiO2 adalah parameter yang sangat diperlukan untuk menguruskan pentadbiran oksigen.Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai beberapa batasan.Jika FiO2 boleh diukur dalam trakea manusia, nilai yang lebih tepat boleh diperolehi.Walau bagaimanapun, pada masa ini sukar untuk melakukan pengukuran sedemikian tanpa invasif.Kajian lanjut menggunakan alat pengukur bukan invasif perlu dijalankan pada masa hadapan.
Dalam kajian ini, kami mengukur FiO2 intratracheal menggunakan model simulasi pernafasan spontan LFNC, topeng oksigen ringkas, dan HFNC.Pengurusan oksigen semasa menghembus nafas boleh membawa kepada peningkatan kepekatan oksigen dalam ruang mati anatomi, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan dalam bahagian oksigen yang disedut.Dengan HFNC, bahagian oksigen yang disedut yang tinggi boleh diperolehi walaupun pada kadar aliran 10 l/min.Apabila menentukan jumlah oksigen yang optimum, adalah perlu untuk menetapkan kadar aliran yang sesuai untuk pesakit dan keadaan tertentu, tidak hanya bergantung pada nilai pecahan oksigen yang disedut.Menganggarkan peratusan oksigen yang disedut apabila menggunakan LFNC dan topeng oksigen ringkas dalam persekitaran klinikal boleh menjadi mencabar.
Data yang diperoleh menunjukkan bahawa pernafasan ekspirasi dikaitkan dengan peningkatan FiO2 dalam trakea LFNC.Apabila menentukan jumlah oksigen yang disyorkan oleh garis panduan, adalah perlu untuk menetapkan aliran yang sesuai untuk pesakit, tanpa mengira nilai FiO2 yang diukur menggunakan aliran inspirasi tradisional.
Subjek Manusia: Semua penulis mengesahkan bahawa tiada manusia atau tisu terlibat dalam kajian ini.Subjek Haiwan: Semua penulis mengesahkan bahawa tiada haiwan atau tisu terlibat dalam kajian ini.Konflik Kepentingan: Selaras dengan Borang Pendedahan Uniform ICMJE, semua pengarang mengisytiharkan perkara berikut: Maklumat Pembayaran/Perkhidmatan: Semua pengarang mengisytiharkan bahawa mereka tidak menerima sokongan kewangan daripada mana-mana organisasi untuk kerja yang diserahkan.Hubungan Kewangan: Semua pengarang mengisytiharkan bahawa mereka pada masa ini atau dalam tempoh tiga tahun yang lalu tidak mempunyai hubungan kewangan dengan mana-mana organisasi yang mungkin berminat dengan karya yang diserahkan.Hubungan Lain: Semua pengarang mengisytiharkan bahawa tiada hubungan atau aktiviti lain yang boleh menjejaskan kerja yang diserahkan.
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada En. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Pusat Khidmat Pelanggan Kumamoto, Jepun) atas bantuannya dalam kajian ini.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Mei 2022) Nisbah oksigen yang disedut dalam peranti aliran rendah dan tinggi: kajian simulasi.Penawar 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Hak Cipta 2022 Kojima et al.Ini ialah artikel akses terbuka yang diedarkan di bawah syarat Lesen Atribusi Creative Commons CC-BY 4.0.Penggunaan tanpa had, pengedaran dan pengeluaran semula dalam mana-mana medium dibenarkan, dengan syarat pengarang dan sumber asal dikreditkan.
Ini ialah artikel akses terbuka yang diedarkan di bawah Lesen Atribusi Creative Commons, yang membenarkan penggunaan, pengedaran dan pengeluaran semula tanpa had dalam mana-mana medium, dengan syarat pengarang dan sumber dikreditkan.
(a) monitor oksigen, (b) dummy, (c) paru-paru ujian, (d) alat anestesia, (e) monitor oksigen, dan (f) ventilator elektrik.
Tetapan ventilator adalah seperti berikut: isipadu pasang surut 500 ml, kadar pernafasan 10 nafas/min, nisbah inspirasi kepada hembusan (nisbah penyedutan/hembus nafas) 1:2 (masa bernafas = 1 s).Untuk eksperimen, pematuhan paru-paru ujian ditetapkan kepada 0.5.
"Skor" dikira untuk setiap kadar aliran oksigen.Kanula hidung digunakan untuk mentadbir oksigen ke LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ialah proses penilaian semakan rakan sebaya kami yang unik selepas terbitan.Ketahui lebih lanjut di sini.
Pautan ini akan membawa anda ke tapak web pihak ketiga yang tidak bergabung dengan Cureus, Inc. Sila ambil perhatian bahawa Cureus tidak bertanggungjawab ke atas sebarang kandungan atau aktiviti yang terkandung dalam rakan kongsi atau tapak gabungan kami.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ialah proses penilaian semakan rakan sebaya kami yang unik selepas terbitan.SIQ™ menilai kepentingan dan kualiti artikel menggunakan kebijaksanaan kolektif seluruh komuniti Cureus.Semua pengguna berdaftar digalakkan untuk menyumbang kepada SIQ™ mana-mana artikel yang diterbitkan.(Pengarang tidak boleh menilai artikel mereka sendiri.)
Penarafan tinggi harus dikhaskan untuk kerja yang benar-benar inovatif dalam bidang masing-masing.Mana-mana nilai melebihi 5 harus dianggap melebihi purata.Walaupun semua pengguna berdaftar Cureus boleh menilai mana-mana artikel yang diterbitkan, pendapat pakar subjek membawa lebih berat daripada pendapat bukan pakar.SIQ™ artikel akan muncul di sebelah artikel selepas ia dinilai dua kali, dan akan dikira semula dengan setiap markah tambahan.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ialah proses penilaian semakan rakan sebaya kami yang unik selepas terbitan.SIQ™ menilai kepentingan dan kualiti artikel menggunakan kebijaksanaan kolektif seluruh komuniti Cureus.Semua pengguna berdaftar digalakkan untuk menyumbang kepada SIQ™ mana-mana artikel yang diterbitkan.(Pengarang tidak boleh menilai artikel mereka sendiri.)
Sila ambil perhatian bahawa dengan berbuat demikian anda bersetuju untuk ditambahkan ke senarai mel surat berita e-mel bulanan kami.